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《中医基础理论》第三章 脏象 第一节 五脏

作者:天天吃点啥  2017-10-07  点击:
【导读】:第一节 五脏  心、肺、脾、肝、肾称为五脏,加上心包络又称六脏。但习惯上把心包络附属于心,称五脏即概括了心包络。五脏具有化生...

     心的生理功能

     1.心主血脉心主血脉,指心有主管血脉和推动 血液循行于脉中的作用,包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉,即是脉管,又称经脉,为血之府,是血液运行的通道。心脏和脉管相连,形成一个密闭的系 统,成为血液循环的枢纽。心脏不停地搏动,推动血液在全身脉管中循环无端,周流不息,成为血液循环的动力。所以说“人心动,则血行于诸经,……是心主血 也”。由此可见,心脏脉和血液所构成的这个相对独立系统的生理功能,·都属于心所主,都有赖于心脏的正常搏动。

      心脏有规律的跳动,与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动,称之为“脉搏”。中医通过触摸脉搏的跳动,来了解全身气血的盛衰,作为诊断疾病的依据之 一,称之为“脉诊”。在正常生理情况下,心脏的功能正常,气血运行通畅,全身的机能正常,则脉搏节律调匀,和缓有力。否则,脉搏便会出现异常改变。

      心要完成主血脉的生理功能,必须具备两个条件其一,心之形质无损与心之阳气充沛。心气与心血。心阳与心阴既对立又统一,构成了心脏自身的矛盾运动, 以维持心脏的正常生理功能。心脏的正常搏动,主要依赖于心之阳气作用。心阳气充沛,才能维持正常的心力心率和心律,血液才能在脉内正常地运行。其二,血 液的正常运行,也有赖于血液本身的充盈和脉道的滑利通畅。所以,心阳气充沛,血液充盈和脉道通利,是血液运行的最基本的前提条件。其中任何一个因素异常, 都可改变血液循行状态。

     心主血脉的生理作用有二一是行血以输送营养物质。心气推动血液在脉内循环运行,血液运载着营养物质以供养全 身,使五脏六腑四肢百骸肌肉皮毛,整个身体都获得充分的营养,藉以维持其正常的功能活动。二是生血,使血液不断地得到补充。胃肠消化吸收的水谷精微, 通过脾主运化升清散精的作用,上输给心肺,在肺部吐故纳新之后,贯注心脉变化而赤成为血液,故有“心生血”,“血生于心” 之说。

     心脏功能正常,则心脏搏动如常,脉象和缓有力,节律调匀,面色红润光泽。若心脏发生病变,则会通过心脏搏动脉 搏面色等方面反映出来。如心气不足,血液亏虚,脉道不利,则血液不畅,或血脉空虚,而见面色无华,脉象细弱无力等,甚则发生气血瘀滞,血脉受阻,而见面 色灰暗,唇舌青紫,心前区憋闷和刺痛,脉象结代促涩等。

     2.心主神志心主神志,即是心主神明,又称心藏神。

      神的含义在中医学中,神的含义主要有三其一,指自然界物质运动变化的功能和规律。所谓“阴阳不测谓之神”。其二,指人 体生命活动的总称。一般称之为广义的神。整个人体生命活动的外在表现,如整个人体的形象以及面色眼神言语应答肢体活动姿态等,无不包含于神的范 围。换言之,凡是机体表现于外的“形征”,都是机体生命活动的外在反映。其三,是指人们的精神意识思维活动。即心所主之神志,一般称之为狭义的神。

      神的生成神是人体形体的机能或功用。由精气构成的形体是人身的根本。“生之来谓之精,两精相搏谓之神”。神随着个体的发生 发育成长消亡而发生发展和消亡。神由先天之精气所化生,当胚胎形成之际,生命之神也就产生了。出生之后,在个体发育过程中,神还必须依赖于后天水谷 精气的充养。所以说“神者,水谷之精气也”。

     神并不是超物质的东西,它的产生是有物质基础的。精气是产生神的物质基础。形具而神生,形者神之体,神者形之用。形存则神存,形谢则神灭。总’之,神是物质自然界的产物,是天地间的一种自然现象。

      心主神志的生理作用心藏神,为人体生命活动的中心。其生理作用有二其一,主思维意识精神。在正常情况下,神明之心接受和反映客观外界事 物,进行精神意识思维活动。这种作用称之为“任物”。任,是接受担任负载之意,即是心具有接受和处理外来信息的作用。有了这种“任物”的作用,才 会产生精神和思维活动,对外界事物作出判断。其二,主宰生命活动。“心为身之主宰,万事之根本”。神明之心为人体生命活动的主宰。五 脏六腑必须在心的统一指挥下,才能进行统一协调的正常的生命活动。心为君主而脏腑百骸皆听命于心。心藏神而为神明之用。“心者,五脏六腑之大主也,精神之 所舍也”。

     心主神志与五脏藏神的关系中医学从整体观念出发,认为人体的一切精神意识思维活动,都是脏腑生理 功能的反映。故把神分成五个方面,并分属于五脏,即“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志”。人的精神意识思维活动,虽五脏 各有所属,但主要还是归属于心主神志的生理功能。故曰“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,兼赅意志”。

     心主神志 与主血脉的关系气血津液精等是人体脏腑功能活动的物质基础。神志是心脏生理功能之一,心脏运送血液以营养全身,也包括为自身提供生命活动必要的物 质,所以就这个意义讲,又说血液是神志活动的物质基础。故曰“血气者,人之神”。因此, 心主血脉的功能异常,亦必然出现神志的改变。

     心主神志与脑为元神之府的关系脑为髓海,髓由精生,精源于五脏六腑之气血。

     所以,脑的功能与五脏相关。人之灵机记性思维语言视听嗅等均为脑所主,故称脑为元神之府,脑为人体生命活动的中枢。神明之心实质就是脑。心主血,上供于脑。故心脑相系,常心脑并称,心脑同治。

      人的精神意识和思维活动,属于大脑的生理功能,是大脑对外界事物的反映。这在中医文献中早已有明确的论述。但脏象学说,则将人的精神意识和思维活动 不仅归属于五脏而且主要归属于心的生理功能。所以,心主神志的实质是指大脑通过感觉器官,接受反映客观外界事物,进行意识思维情志等活动。因为脏象学 说中脏腑的概念虽然包含着若干解剖学成分,但从主要方面看,却是一个标示各种功能联系的符号系统,是人体的整体功能模型。中医学将思维活动归之于心,是依 据心血充盈与否与精神健旺程度有密切关系而提出来的。心是中国古代哲学心性论的重要范畴。“心之官则思”,古人以心为思维器官,故后 沿用为脑的代称。心这个器官是用来思考的。心之为心,只有在人之“思”的实际活动中才有意义。血肉之心是指心之本体,神明之心则是从心之本体所产生的主体 意识,实为大脑的功能。因此,中医学心的概念反映了中国传统文化中心性哲学的鲜明特色。中医学的心神论长期以来一直在指导着中医的临床实践,具有重要的科 学和实践价值。

     神在人体生命活动中的重要性“得神者昌,失神者亡”。心主神志的生理功能正常,则精神振奋, 神志清晰,思维敏捷,对外界信息的反应灵敏和正常。如果心主神志的生理功能异常,不仅可以出现精神意识思维活动的异常,如失眠多梦神志不宁,甚至谵 狂,或反应迟纯精神萎靡,甚则昏迷不省人事等,而且还可以影响其他脏腑的功能活动,甚至危及整个生命。所以说“主明则下安……主不明则十二官危” ,“心动则五脏六腑皆摇”。清心静神可以祛病延年,防止早衰。

  

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