总结前人经验,我国中医认为人之所以能孕育,与肝脾肾关系最为密切。因肾主藏精,为生殖之本,肾气虚,则不孕;脾为后天之本,主管消化吸收以化成气血,当脾气虚则消化吸收功能差,自身不能健康何以能孕;肝主疏泄,统理人之情绪及内分泌,若肝气郁结,内分泌系为之紊乱,月经不调则难以成孕。
先天性生理缺陷。主要是生殖器官发育不全或异常,不能产生正常的精子或精子过少甚至无精子,不能产生男性激素而性欲低下,或精子不能排出。女子卵巢疾患,不能产生卵子及女性激素,性欲低下或减退;或子宫疾患,宫寒不孕,月经不调,不能形成受精卵,也不能孕育胚胎。
先天性生理缺陷,《内经》中称之为“天宦”,如《灵枢·五音五味》有“天宦者,……此天之所不足也,其任冲不盛,宗筋不成”的记载。古人把产生和贮存精子的器官称为“精室”,把睾丸称为“外肾”,把发生月经和孕育胎儿的器官称为“胞宫”,精室胞宫的功能与生殖有着直接的关系,如清代唐容川的《医经精义》说“女子之胞,男子精室,乃血气交会,化精成胎之所。”由于先天性生理缺陷,生殖器官发育不全或异常等因素而形成的男子不育女子不孕,在中医理论中往往称之为先天不足肾亏。
房劳伤肾。就成胎与育胎而言,如青年男女肾气尚未充足而早婚,或性生活过于频繁,或恣情纵欲,可导致遗精滑精白淫阳痿早泄。《素问·痿论》说“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,……发为……白淫。”《证治要诀》又说“色欲过度,下元虚惫,泄滑无禁。”如此,必损伤肾气,而不能受精成胎。古医学家张仲景认为男女不孕不育和不能优生,体现在阳虚精亏阴寒亡血几方面, 总归与虚劳密切相关。由于人的形成乃父精母血相合的结果,因此,无论精虚还是血亏都是导致不孕不育的关键因素。
情志变化等情志因素。中医认为“恐伤肾”“恐则气下”,“惊则精却”。心动则相火亦动,动则精自走,相火翕然而起,虽不交会,亦暗流而疏泄矣。”一是指人的情欲太过,致使邪火妄动,损耗其阴,虽无房事,也可致肾虚。其二指各种神志活动太过,久之可导致肾虚,即所谓“先伤其气者,气伤必及于精。”