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“烟雾病”治疗要及时

作者：天天吃点啥 2017-10-07 点击：次

【导读】:50岁的冯先生，曾经历过一段黑色的生命期：整天的头晕让他的世界处于一种流动状态，很多事情在脑海中的印象渐行渐远，想...

　　　　著名神经外科专家段炼教授表示，虽然目前我国烟雾病发病人数不多，但由于患者临床症状复杂多样，可表现为头晕失语智能减退等，因此常被漏诊，或误诊为精神疾病动脉硬化性脑血栓等，从而影响最终治疗效果。以儿童为例，如未接受治疗，即使没有明确肢体症状，仍有50%～65%的患儿智力发育受到影响。

　　　　在谈到烟雾病的表现症状时，王向宇表示，由于以前受医疗水平条件的限制，烟雾病症状与高血压心脏病糖尿病高血脂等引起的脑中卒十分相似，这可能会误诊烟雾病。近些年来，随着影像学的进步，烟雾病的正确诊断率也在逐步上升。

　　　　由于烟雾状的新生小血管壁的结构不健全，甚至存在动脉瘤，容易突然破裂出血，引起脑内血肿脑室内积血蛛网膜下腔出血。成年患者尤其是女性比儿童患者更容易出现脑出血，而脑出血会损伤脑神经组织刺激血管发生挛缩诱发脑水肿昏迷癫痫，继发脑积水，致患者残废或死亡。

　　　　不及时治疗危害极大

　　　　研究显示，烟雾病若不及时治疗，约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍，65%—82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血，而且危害会越来越大。所以，及早发现，及时治疗十分重要。

　　　　针对烟雾病的治疗，轻型患者一般采用内科治疗，并注意观察病情发展。由于该病的病因未明，药物治疗效果不佳，绝大多数患者逐步发展且严重，则要通过手术进行血管重建。目前国内外已达成共识血管造影是烟雾病的最佳诊断依据，外科手术为首选治疗方法。

　　　　“烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足，血管重建类似于‘南水北调’工程，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，降低脑缺血和脑出血的风险。”王向宇表示，脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术间接血管搭桥手术及综合手术治疗，其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法，是当今世界先进的治疗方案。

　　　　王向宇表示，这需要从头皮上取一根血管，把它接在脑内的大动脉血管上，为缺血的大脑“供血”。看似简单，但是它的操作难度非常大，对于医疗队伍及设备的要求也很高。“手术的治疗效果因人而异，一般情况下，至少可保证10%的血液供应，但有些甚至能达到50%～60%，具有长期疗效。”