名医信箱我今年30多岁,是办公室一族,平时工作比较忙,近几个月更是频繁出差,工作压力很大。上个星期单位组织体检,昨天拿到体检报告吓我一跳心电图检查显示“心肌劳损”!我为什么会有心肌劳损呢?会是心脏病的前兆吗?体检报告里,我的血压血脂和血糖都正常,请问我需要做什么进一步的检查来排除是不是有病变?
广东省人民医院心内科主任谭宁解答
“心肌劳损”不是疾病的名称,而是心电图检查时发现的指标的异常,主要指心电图中ST-T段异常改变。在做心电图时,正常情况下,ST-T段是条水平线。而如果出现ST段下移和T波低平或倒置这些改变,心电图室的医生就会告知病人属于“心肌劳损”。
但心肌劳损不是心脏疾病临床诊断的主要标准,只是心脏各种指标的其中一项出现异常,这种异常对临床来说可能是有意义的,也可能是没有意义的。一般情况下,心肌劳累和心肌缺血都可引起心电图检查时的ST-T段异常改变。如果是心肌劳累,就不用太担心,这是由于工作紧张精神压力大等因素影响下,心肌长期在高负荷下过度工作导致的心肌受损。年轻白领的心肌劳损大部分都是这种情况,属于功能性改变,一般通过放松休息来调养即可,无需治疗。
然而心肌劳损也可能是疾病的提示,如果是心肌缺血引起的,长期发展可能导致冠心病心肌梗塞扩张性心肌病心功能不全心功能衰竭等。因此即使是年轻人,对“心肌劳损”的体检结果还是要重视,最好进行进一步检查。
首先要排除有没有心血管疾病的危险因素,看血压血脂血糖是否正常,同时看有无吸烟史和心血管疾病家族史。如果具备这些危险因素,就要进行心脏负荷下的心电图,以进一步排查。或者进行心脏彩超,看心脏结构有无变化。如果这两种检查均无异常,可以说明心脏结构和功能正常。
临床上,大部分中青年人的心肌劳损都是功能性改变。虽然这不是病,还是提示着为前途拼搏的年轻人需要注意心脏保护,应避免加重心脏负担的生活和工作方式。生活作息上尽量避免熬夜和长时间上网,工作压力大时更要适时找方式放松,调整紧张的心情,多运动。此外,饮食最好低盐低脂,不要吃辛辣刺激食物。少吃动物内脏,不要吃高脂肪高蛋白的食物等。