更年期是女性衰老的一个必须经历的过度阶段。更年期抑郁症也是起于更年期，临床特征以情感忧郁焦虑和紧张为主，可有幻觉和疑病虚无自罪被害嫉妒等妄想；多伴有失眠躯体不适和植物神经功能紊乱等症状。并有内分泌特别是性腺功能减退及衰老等表现；一般无智能障碍。1995～1998年我们采用中西医结合方法治疗女性更年期忧郁症，同时设西药治疗作对照，现报道如下。

　　 　　1临床资料

　　 　　选自1995年1月～1998年12月就诊的54例患者。其中住院患者19例，门诊患者35例。经询问病史查体及辅助检查符合沈渔顿主编的《精神病学》更年期忧郁症的诊断标准。参照Hamilton抑郁症量表〔1〕均可诊断为不同程度的抑郁症。54例分为两组。中西医结合组32例，年龄38～57岁，平均年龄48.9岁；工人占23.88%，农民占16.74%，干部占59.38%；其中3例为卵巢早衰，1例为子宫肌瘤行子宫及双侧附件切除术，28例为自然绝经；病程为1～5年，平均为3.6年；表现轻度为21例，中度9例，重度2例。医.学教育网搜集整理西医组为22例，年龄40～56岁，平均年龄49.2岁；工人占25.5%，农民占16.32%，干部占58.18%；其中1例为卵巢早衰，1例为子宫肌瘤行子宫及双侧附件切除术，20例为自然绝经；病程为6个月～6年，平均3.4年；表现为轻度15例，中度6例，重度1例。两组在年龄病程病情严重程度职业等方面基本相似，具有可比性。

　　 　　2治疗方法

　　 　　西医组轻中度患者每半月服一次尼尔雌醇，每次服2mg，每服尼尔雌醇第3个月最后10天加用安宫黄体酮6毫克/日，连服7～10天。重度患者在上基础上加服多虑平150～300mg，每日分3次服。中西医结合组西医治疗与西医组相同，同时加服中药。中药基本方

　　 　　麦冬15g白芍20g生地黄15g龙骨20g酸枣仁10g丹参15g合欢花15g枸杞子15g山茱萸15g川楝子5g

　　 　　偏于肾阴虚者加女贞子12g，龟板胶15g；偏心阴虚者加五味子6g，夜交藤10g，远志6g；偏于心脾两虚者选加浮小麦30g，太子参15g，茯苓12g，珍珠母15g，白术10g.每日1剂，水煎服。

　　 　　3疗效观察

　　 　　3.1疗效标准以Hamilton抑郁量表作为评分标准，内容包括抑郁心境罪恶感自杀倾向失眠工作及活动情况迟滞激动精神性及身体性焦虑体重减轻及其他。根据症状的轻重，采用5级评分制。无无该项症状问题；轻度自觉有该项症状，但发生不频繁不严重；中度有该项症状，其程度为轻中度；医.学教育网搜集整理相当严重即该项症状相当于中度到重度；严重该项症状频繁发作和程度都十分严重。治疗前及治疗3个月后各评分1次判定疗效，根据治疗后积分下降的情况分为显效为积分降到＜7且症状明显改善或消失；有效为积分＜18分且症状大部分改善；无效为积分≥18分且症状大部分无缓解。