3雌—孕激素周期治疗97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。60~65岁接受治疗者,仍有60%出现撤血,但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。
副反应胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应,应遵循个体化原则,采用最小有效剂量,俟症状体征缓解后减量或停药。
临测和随诊重点是防止子宫内膜增生过长和癌变乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者,应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查,以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块,并注意心肝胆血液功能的监测。
二药物疗法 包括α2受体激动剂β肾上腺素能阻断剂镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等。
可乐定,系咪唑啉衍生物α2受体激动剂中枢性抗高血压药,并较好地遏制潮红发作,尤对夜间发作褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg×3/d,可逐渐增大剂量至0.45~0.9mg/d.副反应为头晕嗜睡和口干。
β-肾上腺素能阻断剂,如柳氨苄心定,可缓解心悸。镇静药如安定苯巴比妥,以及抗抑郁药如丙咪嗪多虑平仅在精神—神经症状明显时应用。
钙剂维生素D降钙素和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。详见骨质疏松症节。