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头胎剖宫产，二胎也得剖？

作者：天天吃点啥 2017-10-07 点击：次

【导读】:头胎剖宫，再次妊娠最好是在手术两年左右较为安全...

　　　　提醒3

　　　　疤痕厚度＜3毫米

　　　　不适合顺产

　　唐蔚特别提醒说，存在以下几种情况的育龄女性并不适合阴道试产

　　 1.次切口为子宫体部下段纵切口或下段横切口有“Ｔ”形延长者,有切口感染晚期产后出血不明原因发热者。

　　 2.子宫切口记录不详或前次剖宫产绝对指征依然存在，或是有子宫破裂史者。

　　 3.有严重的内科合并症和产科并发症者。

　　 4.多胎妊娠或臀位者。

　　 5.有三次以上的剖宫产史者。

　　 7.高龄且第一次生产者，或是前一次剖宫产未经阴道试产者。

　　 8.试产失败或出现先兆子宫破裂者。

　　 9.超声评价妊娠期子宫疤痕的愈合情况，发现疤痕厚度＜3毫米者。

　　　　提醒4

　　　　疤痕子宫再次妊娠

　　　　应加强围产期监测

　　对疤痕子宫妊娠者，应加强围产期保健的监测。唐蔚强调说，疤痕子宫的妇女妊娠后，除了正规产检之外，孕妇首先要注意观察自身腹痛的情况。疤痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良，随着妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其疤痕处发生自然破裂。医生也会适当的增加B超检查评估子宫下段疤痕处的厚度，一般当测量该疤痕厚度＞3毫米，出现破裂的风险就明显减低。

　　为预防瘢痕处裂开，孕妇必须注意保护腹部，避免受到挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应侧卧，孕晚期建议禁性生活，避免腹部受到撞击。孕妇应在孕晚期注意观察胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出的不规律活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一,一般每小时要有3～5次或12小时至少要有10次以上的胎动。

　　剖宫产后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均可能导致胎儿死亡，这时胎心音消失。胎儿死亡前的24～48小时先有胎动减慢或消失。因此,注意胎动变化可提前发现胎儿异常，以便及时采取措施。疤痕子宫越接近预产期，破裂的危险越大。必要时，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。