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头胎剖宫产，二胎也得剖？

作者：天天吃点啥 2017-10-07 点击：次

【导读】:头胎剖宫，再次妊娠最好是在手术两年左右较为安全...

　　　　提醒2

　　　　疤痕子宫者

　　　　不一定都得做剖宫产

　　子宫有疤痕的育龄女性，再次分娩，该选择什么样的分娩方式呢？

　　有专家研究指出，1次或2次剖宫产史的子宫破裂率分别为0.6%~0.8%1.8%~3.7%。那到底疤痕子宫再次妊娠是否能够顺产呢？

　　 1916年学者Cragin提出“一旦剖宫产，永远剖宫产”，担心子宫破裂。但唐蔚认为当年产科医生常规使用的是经典的子宫纵切口，而目前广泛使用的是子宫下段横切口，所以，为防止子宫破裂，凡疤痕子宫者都做剖宫产绝非上策。曾经有过剖宫产后，再次怀孕若能通过阴道分娩，有助减少母体病率，如产褥热子宫内膜炎等，同时还可减少新生儿湿肺，减少远期并发症，还能降低医疗费用。

　　据唐蔚介绍，2004年美国妇产科学院公布了对剖宫产史者行阴道试产的临床治疗指南，认为以下情况的患者适合阴道试产:

　　 1.有1次子宫下段横切剖宫产术，术口愈合良好，无感染，最多有两次剖宫产史。

　　 2.临床显示骨产道正常，无头盆不称。

　　 3.前次剖宫产指征不复存在，又未发现新的剖宫产指征。

　　 4.无严重的妊娠合并症及并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症存在。

　　 5.无再次子宫损伤史，如子宫穿孔子宫肌瘤剔除子宫破裂等。

　　 6.本次妊娠距前次剖宫产19个月以上。

　　 7.产前超声观察孕妇子宫下段无疤痕缺陷。

　　 8.患者愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。

　　 9.具有较好的医疗监护设备以及随时手术输血抢救的条件。