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持久免疫对慢乙肝治疗意义重大

作者：天天吃点啥 2017-10-07 点击：次

【导读】:正确认识慢性乙肝：免疫介导疾病　　从疾病的源头来看，慢性乙肝是免疫介导的疾病。通俗的讲，慢...

　　　　研究数据显示对e抗原阳性的慢性乙肝患者，使用聚乙二醇干扰素α-2a治疗结束后半年获得HBeAg血清转换的比率为32%，结束1年时升高至42%，进而有望获得表面抗原的清除和转换。针对干扰素的优势患者，即病毒数量相对较低而转氨酶较高的患者，停药6个月后的HBeAg血清转换甚至高达61%;对e抗原阴性的慢性乙肝患者，治疗结束后24周时的应答率为43%。

　　　　陈力元教授还分享在临床上对于年轻女性初治病毒载量低肝脏处于免疫清除期，且有生育需求的慢性乙肝患者，无论是e抗原阳性还是e抗原阴性，都是干扰素的优势患者，应该首选长效干扰素治疗，有望在有限疗程内实现持久免疫控制，达到e抗原和s抗原的清除和转换，真正实现停药后不复发，摘得慢性乙肝治疗的金牌。

　　　　早期预测疗效e/s抗原的定量监测

　　　　很多患者在慢性乙肝治疗过程中都希望能够定期观察疗效，北京大学第一医院感染疾病科暨肝病中心主任王贵强教授介绍道HBeAg血清转换标志着疾病进入免疫控制期，S抗原水平或血清转化表明机体对病毒的免疫控制，处在免疫控制期的患者S抗原水平最低，患者长期处于免疫控制期可以降低肝硬化和肝癌的发生比例，提高长期生存率，同时也有利于实现S抗原的清除，增加慢性乙肝真正的治愈的机会。因此，在实现免疫控制的过程中，定期检测e/S抗原可以帮助医生和患者早期预测疗效。广东省人民医院感染科主任陈小苹教授也分享研究证实治疗24周后患者的HBsAg水平可以指导利用聚乙二醇干扰素α-2a治疗实现持久免疫控制。如果S抗原水平明显下降，提示继续治疗疗效较好，预后良好，一方面可以鼓励患者坚持全程治疗，另一方面也可以通过确定早期应答或延迟应答的患者，为下一步的个体化治疗提供依据。

　　　　编后语在慢性乙肝治疗的战役中，利用长效干扰素实现免疫控制，从而可以使患者牢牢掌控主动权，一鼓作气，夺得战争最终的胜利，让更多患者有望突出慢性乙肝的重围，临床治愈。