性心理障碍的表现形式有多种,总的来说是以异常行为作为满足个人性冲动的主要方式的一种心理障碍,其共同特征是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境,对患者都有强烈的性兴奋作用,而在不同程度上干扰了正常的性行为方式。当已歪曲的性冲动付诸行动时多导致违纪,一般是有完全责任能力或限定责任能力。性心理障碍在我国较少见,除同性恋施虐狂或受虐狂等类型外,主要见于男性。
[病因与发病机理]
未明,可能的相关因素有以下几点
一遗传因素性心理障碍的发生与一定的人格缺陷有关,但各型间缺乏特定的和一致的人格,如露阴癖最多见于具有抑制性特征的内向性人格的人。双生子调查资料支持同性恋的发生有遗传素质基础;家族性易性癖病例的发现也提示其发生与遗传因素有一定关系。
二躯体因素性心理障碍的发生与发展与人类性腺活动阶段有关,一般在青春期开始明显,随年龄增长至更年期,性心理障碍的行为亦趋向缓和。关于胎儿的激素影响与性心理发展关系的研究发现胎儿期雄激素的存在会使出生后的性行为类型为男性,而出生前雄激素的缺乏,则会发生同性恋行为。Hirschfield认为性腺内分泌不平衡是同性恋的原因。
三环境因素家庭的影响对性心理障碍的发生起着重要作用,儿童期是性心理发育的重要阶段,家庭及周围环境的影响往往招致严惩的后果。与社会经济地位及文化程度有一定联系。
四性心理障碍的病理心理本质Freud认为变态的性活动是他们幼年性经历的再现和延续。因此,在成人表现出强烈的幼年儿童式性活动就是性心理障碍的病理心理本质。怕羞胆怯拘谨及缺少排解心理困境和应变能力的个性,创伤性心理诱因等都是发病的条件。
[临床表现]
一同性恋指在能找到异性对象的情况下以同性作为性爱对象,对异性表示拒绝或冷淡。男女均可发生。一部份同性恋者随年龄增长可逐渐转向异性恋。
二露阴癖在陌生女性面前出其不意的露出生殖器,以取得性的满足,伴有或不伴有手淫,但无进一步性活动的要求。均为男性。
三窥阴癖在暗中窥视异体裸体或性活动,以取得性的满足,伴有当场手淫或事后回忆窥视景象时手淫。常于15岁前开始,成年后确诊。均为男性。