更年期是妇女卵巢衰退的重要过渡时期，最明显的表现就是绝经，多发于45-55岁之间，因性激素减少而出现一系列的症状，包括自主神经功能失调的症状，被称为“更年期综合征”。如在更年期前因病切除或破坏卵巢，或卵巢功能早衰，以致提前绝经，也可出现更年期综合征。主要表现为月经紊乱，头晕耳鸣，情绪激动，烘热出汗，血压波动等症状和体征。本病相当于中医的绝经前后诸证。更年期是肿瘤好发时期，所以要重视更年期妇女的健康卫生保健。

　　 　　【病因病理】

　　 　　更年期综合征的病因病理是卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，机体老化的变化，使神经血管功能不稳定，从而产生更年期综合征。

　　 　　中医认为是以肾虚为根本病理七七天癸将竭，肾气衰竭，冲任功能衰落紊乱，肾中阴阳失衡，机体衰弱，出现绝经前后诸证。

　　 　　【诊断要点】

　　 　　1.根据本病发生在更年期，断经前后出现一系列与绝经有关的征候，如潮热，出汗，烦躁，头晕耳鸣或月经失调等自主神经血管功能失调的征候群进行诊断。血内分泌检查表现为FSH升高，LH不变或升高。妇科检查及B超提示生殖器已趋萎缩。

　　 　　2.如出现不规则阴道流血，须作妇科检查B超或血内分泌检查CA―125，CEA等，必要时作诊断性刮宫，以排除生殖器病变等。

　　 　　3.更年期综合征早期主要表现为自主神经血管功能不稳定，如潮热出汗，激动烦躁等。晚期表现为生殖器萎缩，心血管系统变化，如胆固醇甘油三脂和动脉粥样硬化脂蛋白升高抗动脉硬化脂蛋白降低等变化，还有骨骼疏松等。以上可通过妇科检查名超及血生化检查而作诊断。

　　 　　【辩证分型】

　　 　　根据临床出现的症状可以分为以下几型

　　 　　1.肾阴不足绝经前后烘热出汗，心烦不安，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干便结，月经失调。舌干红，脉细弱。

　　 　　2.肾虚肝旺绝经前后烘热出汗，急躁易怒，头痛头晕，腰酸耳鸣，口干咽燥，大便干结，或月经失调。苔黄，舌干红少津，脉细弦。

　　 　　3.肾虚肝郁绝经前后月经紊乱，或先或后，或淋漓不净，烘热出汗，抑郁多虑，善于猜疑，经前有时乳胀，腰酸头胀。苔薄，舌红，脉细弦。

　　 　　4.肾阳衰弱绝经前后畏寒肢冷，面色皖白，精神萎靡，腰酸膝冷，性欲淡漠，纳少。月经量少，色淡。苔薄，舌淡，脉沉细无力。

　　 　　5.脾肾阳虚绝经前后腰酸畏寒，面色皖白，纳少便溏，面肢肿胀，月经量少色淡。苔薄，脉沉细弱。

　　 　　6.肾阴肾阳两虚绝经前后腰酸乏力，烘热出汗，继而畏寒肢冷，月经量中或少，淋漓不净。苔薄，舌尖红，脉沉细弱。

　　 　　【分型治疗】

　　 　　1.肾阴不足治法补肾养阴。

　　 　　方药六味地黄汤加减。

　　 　　生地15克生白芍12克茯苓12克女贞子10克山茱萸9克丹皮9克泽泻10克杜仲10克潼蒺藜12克当归9克麦冬9克加减阴虚火旺者，加知母9克黄柏9克龟版胶10克。

　　 　　2.肾虚肝旺治法益肾平肝。

　　 　　方药左归丸加减。

　　 　　生地12克淮山药10克山茱萸9克菟丝子10克枸杞子10克丹皮9克潼蒺藜10克钩藤10克生山栀10克麦冬12克当归9克龟版胶9克煅龙齿12克3.肾虚肝郁治法益肾疏肝。

　　 　　方药一贯煎加减。

　　 　　生地12克沙参15克麦冬12克当归9克枸杞子10克川？？子9克广郁金10克柴胡9克八月札9克山茱萸9克佛手片9克黄芩9克煅牡蛎30克炒白芍12克加减多虑猜疑，抑郁不欢者，可用下方柴胡9克郁金9克合欢皮9克佛手片9克浮小麦30克炙甘草5克大枣9枚生地15克苏梗9克百合15克炒白芍15克六曲9克。待情绪稍稳定后再服一贯煎加减方。

　　 　　4.肾阳衰弱治法温肾调冲。

　　 　　方药右归丸加减。

　　 　　熟地10克淮山药10克山茱萸9克枸杞子10克杜仲12克菟丝子12克熟附片9克仙灵脾9克巴戟天9克鹿角胶10克加减月经量多者，加黄芪15克仙鹤草30克牛角12克；性欲淡漠者，加黄芪12克锁阳9克，去熟附片。

　　 　　5.脾肾阳虚治法健脾温肾。

　　 　　方药补肾固冲丸。

　　 　　党参12克炒白术12克菟丝子10克熟地10克枸杞子10克巴戟天9克吴茱萸6克淮山药12克砂仁3克陈皮6克加减清晨泄泻者，加河子9克炮姜炭9克，去熟地；月经量多者，加阿胶9克煅牡蛎30克仙鹤草30克。

　　 　　6.肾阴肾阳两虚治法调补肾阴肾阳。

　　 　　方药二仙汤加减。

　　 　　仙茅9克仙灵脾9克知母10克黄柏9克巴戟肉9克当归9克淮小麦30克炙甘草5克黄芪12克菟丝子12克枸杞子12克加减经血淋漓不净者，加生蒲黄10克煅牡蛎30克侧柏叶9克。

　　 　　【中成药】

　　 　　1.知柏地黄九每日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阴虚，虚火旺者。

　　 　　2.生脉饮每日2次，每次2支，口服。用于气阴两虚者。

　　 　　3.左归丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阴者。

　　 　　4.右归丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阳虚者。

　　 　　5.大补阴丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚者。

　　 　　6.全鹿九每日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阳衰弱者。

　　 　　7.逍遥丸每日2次，每次3克，与左归丸或右归丸同服。用于肾虚肝郁者。

　　 　　【简便方】

　　 　　1.炙甘草6克浮小麦60克大红枣50克，煎服。用于烘热出汗，心悸怔忡者。

　　 　　2.野百合30克肥知母10克熟地黄12克，煎服。用于烘热出汗，口干咽燥，情绪不宁者。

　　 　　3.仙灵脾10克知母9克煅牡蛎30克浮小麦30克黄芪12克巴戟10克，煎服。用于肾虚烘热出汗者。

　　 　　4.五倍子9克，研末

　　 　　【其它疗法】

　　 　　耳针埋藏取神门内分泌交感心肾等穴。

　　 　　用耳针或磁石埋穴。

　　 　　【注意事项】

　　 　　1.更年期是肾中阴阳衰竭，机体免疫功能下降，为肿瘤好发时期，应加强体格检查，参加妇科普查，及早发现妇科肿瘤，早期治疗。

　　 　　2.避免过度疲劳，做到劳逸结合，适当参加体育活动，饮食以清淡而有营养为主，增加水果及蔬菜食谱。

　　 　　3.更年期因肾气虚弱，肾的主骨髓功能减退，导致低钙或缺钙，故平时多服含钙的食物，如贝壳类虾类食物，并可在医生指导下，适当服用钙片或雌激素类制剂。