外阴阴道假丝酵母菌病 病原体90%为白假丝酵母菌，10%光滑假丝酵母菌。白假丝酵母菌为条件致病菌，全身及阴道局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖，常见的发病诱因有妊娠糖尿病大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素。外阴阴道假丝酵母菌病主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于人的口腔肠道，一旦条件适宜可引起感染。这3个部位的假丝酵母菌可互相传染，少部分患者可通过性交直接传染或通过接触感染的衣服间接传染。临床表现为外阴瘙痒灼痛尿痛，严重时坐卧不宁，还伴有尿频尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚豆腐渣样。阴道黏膜可见水肿红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜上附着有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。若在分泌物中找到白假丝酵母菌即可确诊。治疗该病应消除诱因，若有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素雌激素及皮质类固醇激素。勤洗内裤，用过的内裤盆毛巾均用开水烫洗。局部用药可选用咪康唑栓剂400mg阴道给药，每晚一次，连用三次;克霉唑栓剂500mg，单次阴道给药;制霉菌素栓剂10万μ，连用10～14日。对不能耐受局部用药的未婚妇女及不愿采用局部用药者可选用口服药物，伊曲康唑200mg，每日一次，连用3～5日;或采用一日疗法，400mg分两次服用。

　　 细菌性阴道病 是一种阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。细菌性阴道病时乳酸杆菌减少，主要有加德纳菌增多。临床表现为外阴轻度瘙痒，分泌物稀薄均质，有鱼腥味。实验室检查线索细胞阳性;氨臭味试验阳性;阴道PH值>4.5方可确诊。口服药物首选甲硝唑，每日2～3次，连服7日。甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7～10日。

　　 老年性阴道炎 由于绝经后的妇女雌激素水平低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力低，致病菌容易侵入阴道引起炎症。临床表现为白带多，外阴瘙痒灼热感，检查可见阴道萎缩，上皮皱襞消失，呈点状充血。有时见浅表溃疡。根据绝经卵巢手术史盆腔放射病史，诊断不难。治疗应抑制细菌生长，用甲硝唑阴道泡腾片200mg，每日一次，共7日。增加阴道抵抗力，可结合雌激素软膏局部涂抹，每日2次;全身可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2～4周1次，每次2mg，维持2～3个月。