急性乳腺炎
[典型病例]小潘今年25岁，初产产后两个月，恶露已净。右乳房肿胀痛，乳汁排泄不畅已3天，前一天晚上起有发热头痛等症状，第二天来就诊。经过检查，她右乳外上象限结块明显，边界欠清，压痛，皮温略高，皮色微红。查白细胞10.2×109/L，中性粒细胞百分比77%，淋巴细胞百分比22%。苔薄黄，舌红，脉弦数。
根据小潘的病情，治疗应以疏肝清热通乳消肿为主，方用瓜蒌牛蒡汤加减。熟牛蒡9克，生山栀9克，银花12克，连翘12克，全瓜蒌30克，蒲公英30克，穿山甲9克。一日2剂，分4次服。
同时配合外治法 ①乳房按摩按摩前先做热敷，再在患侧乳房涂上少许润滑油，先轻拿提拉乳头及乳晕部，继用五指指腹由乳房四周顺着乳络轻轻向乳头方向揉推挤抓按摩，但不宜用力挤压或旋转按压。如此反复使宿乳排出，直至结块消失乳房松软。一日1次。②外敷药玉露散用水调敷患处。一日2次。
三天后各种症状均消除。
分析 急性乳腺炎是在乳汁瘀积的基础上，细菌通过乳头进入乳房引起的急性化脓性感染性疾病。中医称之为“乳痈”。多见于哺乳期妇女，尤以初产妇多见。临床以乳房胀痛结块，继之红肿热痛，伴有恶寒发热等全身症状为特征。中医认为，急性乳腺炎总因肝郁胃热，或夹风热毒邪侵袭，引起乳汁瘀积排乳不畅乳络闭阻而成。治疗上以疏肝清热通乳消肿为主，再配合乳房按摩外敷玉露散，内外相辅，能通郁结之气，消瘀结之肿，达到理气散结宣通乳络泄热消肿以通为用的目的，可避免成脓之苦。若处理不当或延误时机极易形成脓肿。
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