【导语】由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。

　　 A凡是心电图有ST段或T波改变，都是心肌缺血。

　　 心电图上ST-T改变只是非特异性心肌复极异常的共同表现，必须结合临床资料进行鉴别诊断。除冠心病外，其他心血管疾病如心肌病心肌炎瓣膜病心包炎等均可出现类似心肌缺血的ST-T改变。另外，低钾高钾等电解质紊乱药物自主神经调节障碍等也可引起非特异性ST-T改变。心室肥大束支传导阻滞预激综合征等可引起继发性ST-T改变。

　　 B有心绞痛等不适症状，能吃药尽量吃药，别做手术。

　　 如果出现心绞痛等不适症状，应尽早明确诊断，明确冠脉病变的严重程度。目前诊断的金标准仍然是冠脉造影。如果狭窄程度<50%，或者冠脉病变以痉挛为主，可以积极药物治疗加优化的生活方式。但是如果冠脉狭窄严重，病变支数较多，心肌的供血严重减少，则应该采取积极的介入手术治疗，配合药物治疗和生活方式干预，以免病情恶化导致严重后果，如猝死严重的心力衰竭严重的心律失常等。

　　 C关注女性冠心病的特点症状典型的少，忽视漏诊的多。

　　 冠心病已经成为女性的第一位杀手，美国自1984年以来，女性死于冠心病的比例已高于男性，每年有25000名女性死于冠心病。人们发现无论是急性缺血还是慢性缺血，在病理生理临床表现及治疗效果上，男性患者与女性患者之间存在明显差异。除了吸烟高龄高血压高胆固醇水平糖尿病等传统危险因素，对于女性冠心病来说，还有相对特异的危险因素，如血浆半胱氨酸水平增高代谢综合征低血红蛋白水平绝经等均与冠心病的发生密切相关。另外，心理因素也会增加女性患冠心病的风险。

　　 女性冠心病的临床特点为发病年龄晚，临床症状多不典型，心血管事件发生率高，临床预后差，血运重建治疗死亡率高。对于女性冠心病患者，介入治疗仍是目前最有效的治疗方式之一，同时需进行生活方式的干预及药物治疗的指导。很多女性住院患者心梗后都伴抑郁症状，成为女性急性心梗后一年死亡率增高的独立预测因素，因此还应加强对抑郁症的治疗。

　　 D症状出现时间短，说明病还不是很重。

　　 冠心病的早期诊断很不容易，冠脉粥样硬化的发展是逐步加重的过程，仅有当冠脉狭窄程度60-70%以上时才会出现典型的冠心病症状，因此当症状出现，说明疾病已经发展到一定的严重程度了，如果此时还不积极诊治，就会贻误病情，甚至发生心梗猝死等急性事件。