4肿瘤标记物早期发现肠癌端倪——基本不靠谱

　　 　　恶性肿瘤阴魂不散，而且一再向正处于事业巅峰的中青年人发起偷袭，于是乎很多单位在年度例行体检的菜单中加入了肿瘤标记物的检查项目。“入门级”的是检查CEAAFP，更高级一点加做CA19-9CA242，更“豪华”的则检查十多个指标。拿到体检报告的一刻不啻于听候宣判，一旦某个指标超过标准上限，估计魂都要吓掉了;要是全部“正常”，则长舒一口气。价格不菲的肿瘤标记物检测，真能早期发现肠癌的端倪吗­答案是否定的。

　　 　　肿瘤标记物是一类特殊的生物活性物质，多由肿瘤细胞合成分泌，故而在健康人血清中的浓度很低。但是，指标升高和罹患肿瘤之间并没有必然的对应关系。一些罹患肠道慢性炎症的患者，肿瘤标记物也会轻度增高;反之，肿瘤标记物正常也并不代表百分之百没有问题。临床上，肿瘤标记物检测多用于肿瘤确诊患者评价治疗效果和预后，较少用来对健康人群进行筛查。这样一来，是否意味着肠癌就没有确切的早期诊断方法­答案也是否定的。

　　 　　体检套餐越来越豪华，检查项目令人眼花缭乱，但肛门指检和大便隐血测试这两项加起来仅需10元的项目却被很多人忽视。其实通过肛门指检触摸可以发现早期直肠癌，而大便隐血测试则可借助化学反应检出粪便中肉眼无法看出的微量血液，使早期肠癌无所遁形。所以公众不要因为怕麻烦而拒绝这两项检查。

　　 　　当然，由于肛门指检的范围毕竟有限，一般只能发现中下段直肠内的病变。因此，面对病灶位于更深位置的结肠，肛门指检就鞭长莫及了，这时就需要依靠肠镜检查。与钡剂灌肠造影等间接成像手段不同，肠镜可直接成像。医生能够通过它直观了解肠黏膜的健康状况，如果存在病灶还能直观地辨别其性质和范围，甚至当场钳取病变组织以供病理活检。

　　 　　不过，许多人对做肠镜始终心存芥蒂，认为肠镜检查的过程太痛苦，同时也担心器械的消毒是否合格。对此要强调的是，公众对肠镜的盲目拒绝是没有必要的。一般来说，在做好清肠灌肠等前期准备的基础上，由技术娴熟的医生操作，肠镜检查所带来不适是很小的，更何况现在还有在全麻状态下完成检查的无痛肠镜。而且，只要是正规医疗机构，器械的清洁消毒都是由专业的清洗设备按操作技术标准来实施的，可以确保患者的安全，通常情况下不会造成交叉感染。

　　 　　5微创手术——肠癌治疗不再“开膛破肚”

　　 　　一旦通过肠镜检查和病理活检确诊患上了肠癌，就应该马上进行治疗。以往的治疗方式以传统的开腹手术为主，治疗的原则就是尽可能地切除病灶并行病灶周边淋巴结大扫除。不过，传统的开腹肠癌根治术需要在腹壁上开一道长长的刀口，患者创伤较大，有时还需要输血。如今，腹腔镜下结直肠癌根治术已经成熟。新方法一改以往“开膛破肚”的手术模式，在减少手术创伤的同时也缩短了术后恢复的时间。据了解，腹腔镜结直肠癌根治术是在全麻和人工气腹的条件下进行的。具体的过程是在患者腹壁上钻4～5个小孔，送入成像探头和手术器械，医生可在显示器上看到手术部位的放大图像，可以进行更为细致的手术操作，彻底清扫受侵染的淋巴结。由于创口只有钥匙孔大小，伤口愈合周期得以大大缩短。