胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，是中国的第二大常见肿瘤，全球每年约有90万胃癌新患者，同时有70万人死于胃癌。男性的发病率是女性的1.5～2.5倍。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50岁～80岁。早检查早治疗是降低胃癌死亡率的最关键手段。

　　 　　本文受访专家中山大学肿瘤防治中心副主任附属肿瘤医院副院长 徐瑞华教授

　　 　　做胃镜筛查是早期发现胃癌的好方法

　　 　　胃癌在亚洲国家及地区的发病率特别高，中国日本韩国新加坡等都是高发地区。但是我国的胃癌防治与韩国日本一比较，差距很明显。徐瑞华说，日本的胃癌患者中一期病人占到50%，一期胃癌大多数是胃镜筛查时发现的，做胃镜发现病灶的同时就可切除病变部位，由于下手早，几乎可以100%治愈。但我国的胃癌患者中一期患者只有5%左右，大多数患者发现时已是中晚期。“在我们医院胃癌首诊病人中有35%左右已是晚期，不少人一来看病就已是四期，发生了多部位转移，什么办法都没有”。徐瑞华表示。

　　 　　徐瑞华提醒，早期胃癌的症状没有特异性，多数表现为上腹部不适饱胀感胃部烧灼疼痛等，容易与胃肠炎相混淆，如果等到症状严重时再检查可能已是中晚期。他同时指出，“慢性胃病病人，身体出现持续行呕血和便血或者不明原因的消瘦需要高度重视，可通过大便隐血和胃镜进行胃癌筛查”。

　　 　　六大人群定期需要定期做胃镜

　　 　　目前，我国医保还不包括胃镜筛查项目，广泛开展胃镜筛查并不现实，徐瑞华建议以下六类高危人群每1-2年做一次胃镜检查，同时他也建议胃肠道疾病患者4-5年做一次肠镜检查。

　　 　　六类高危人群

　　 　　145岁以上人群;

　　 　　2老胃病患者，或感染过幽门螺杆菌者;

　　 　　3经常食用腌制食物和烟熏烧烤食物者;

　　 　　4有胃息肉或做过胃部手术者;

　　 　　5有胃癌家族史;

　　 　　6经常应酬烟酒过多暴饮暴食者。

　　 　　每5名胃癌患者中有1名HER2状态呈阳性

　　 　　近些年，随着生活水平的提高，饮食结构的变化，我国胃癌的发病率攀升趋势明显，这在一些发达城市尤为显著。我国每年新发胃癌约40万例，有研究显示，约22%的患者为HER2阳性。这代表每五名胃癌患者中，就有一名患者是HER2阳性。徐瑞华解释道“HER2是人表皮生长因子受体-2的缩写，如果癌症患者为HER2阳性，则表示患者癌细胞内有过多HER2蛋白出现在癌细胞表面，癌细胞增长较快，侵袭性增强，这类患者病情也相对更容易恶化。”

　　 　　晚期胃癌患者必须监测HER2

　　 　　HER2是能够预测今后胃癌病情发展情况的一个重要预后因子，胃癌患者必须进行病理检测，明确HER2状态并及时采取针对性的治疗。由于我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍偏低，HER2检测率尚不足10%。

　　 　　通过HER2检测，患者的胃癌分子分型会更准，这样就有利于为患者制订个体化的治疗策略。HER2检测方法主要包括免疫组织化学及原位杂交。徐瑞华指出，“对于确诊的晚期胃癌患者首推IHC检测，如果IHC检查结果是+++，该患者就被确诊为HER2阳性;如果IHC结果为+，该患者就被确诊为HER2阴性;如果IHC结果为++，则需进行ISH检测，进一步确诊。目前，绝大多数的大型医院均可进行IHC检测，做IHC的费用收费120块钱，ISH的费用要一千多块，HER2检测对于了解胃癌预后情况非常有帮助”。

　　 　　胃癌诊疗进入分子靶向时代

　　 　　徐瑞华指出，“靶向药物跟传统的化疗药比，有选择性，毒性偏低”，有研究证明，以赫赛汀为基础的抗HER2靶向治疗可延长HER2阳性晚期胃癌患者总生存期，最多可使患者的死亡风险降低35%，且具有良好的耐受性。这种分子靶向药物已在欧盟美国获批用于治疗HER2阳性转移性胃癌。

　　 　　据悉，今年8月，赫赛汀在我国获得审批用于治疗晚期HER2阳性胃癌。“以赫赛汀为基础的抗HER2靶向治疗将成为一种重要的个体化新疗法，为我国晚期HER2阳性胃癌患者带来新的希望”。徐瑞华表示。