乳汁中的脂肪含量高于血浆,因此,脂溶性较高的药物和分子量较小的药物均易穿透生物膜进入乳汁。哺乳期妇女应慎用哪些药呢,下面让我们一起来看看吧!
当药物分子量小于200 D时,乳汁中的药物浓度就接近乳母体内的血药浓度;哺乳期妇女服用的药物还会以被动扩散的方式从母血通过乳腺转运到乳汁中;乳母服药剂量大小及疗程的长短都直接关系到乳汁中的药物浓度。
青霉素氨苄青霉素氯丙嗪等大部分药物可以从乳汁中分泌出来,但浓度较低,其乳汁中排出的药量不超过日摄入药量的1%。而红霉素氯霉素磺胺甲恶唑卡马西平地西泮苯巴比妥和异烟肼等分子量较小或脂溶性较高药物,从乳汁排出量较大,可使新生儿体内血药浓度达到或接近母体血药浓度。
已知哺乳期禁用和慎用的药物包括溴隐亭可卡因异烟肼环磷酰胺环孢素麦角胺柔红霉素甲氨蝶呤丙硫氧嘧啶四环素类阿司匹林苯巴比妥苯妥英钠泼尼松和溴化物等等,这些药物会直接影响乳儿的正常生理功能,甚至导致婴儿体内产生药物不良反应。即使是乳母使用的是吸入剂阴道栓剂滴鼻剂或点眼剂外用软膏或霜剂,也有可能因药物吸收进入体循环而产生乳汁分泌。
据查,丙磺舒的分子量为285.4,头孢氨苄的分子量为365.4,尚无文献资料研究其乳汁分泌程度。该病例提供了发生乳汁分泌的确切证据。
哺乳期合理用药原则是选择恰当的用药方式,选用乳汁排出少相对比较安全的药物。最安全的办法是在服药期间暂时不哺乳或少哺乳。