【导语】近年来，随着我国建筑事业以及交通事业的飞速发展，我院收治外伤性截瘫患者逐年增多。与其他疾病的患者相比，这类患者的心理表现有许多独特之处，如何对这些患者进行行之有效的心理护理，在临床上是十分重要的问题。几年来，我们对外伤性截瘫病人心理过程中不同时期进行心理护理的探索，体会到良好的心理护理确实有助于这些患者尽快康复。

　　 1痛苦焦虑恐惧的心理

　　 病人多为中青年人。他们不论来自农村还是城镇，都处于家庭和事业的顶峰，因事故的沉重打击，悲痛万分，表现为激动痛哭焦虑恐惧的心理，有的病人不思茶饭，甚至有轻生的念头，情感脆弱，易激怒，有攻击对抗行为，如拒绝治疗护理，拒绝见人，破坏物品等。为此，我们在心理护理上要注意①在生活上给予帮助是此期的首要任务。病人的痛苦首先是在精神上，但随之而来的是肉体上的痛苦，以及随后的肉体—精神交错的痛苦，如进食排泄等等痛苦，每时每刻会反作用地引起精神痛苦。所以首先要从帮助病人日常生活的困难着手，关怀与体贴，并给病人以心理上的启迪，解除或减轻其精神痛苦。②对病人的行为要理解迁让，我们应能理解病人因截瘫的突然性，严重性及潜在的持久性而带来的心理负荷。此期过多的安慰与鼓励，只会加重其痛苦，所以不能强制病人感情，先任其发泄与表现，然后，适时适度地劝说与安慰，促进其心理转化。③动员病人的亲友做安抚工作。应选择病人最信赖且对病人最具影响作用的人来陪伴。陪护者要同医护人员步调一致，谈病情及预后要说法一致，说话要慎重，不应有暗示性，主要从细节的照顾上来体现亲情，爱护与鼓励，从而坚定病人重新生活的信心。

　　 2认可

　　 经过一定阶段后，病人也晓得瘫痪已成定局，残废固所难免，对疾病也有了一定认识，生活上也逐渐有所适应。心理上已有了消极的适应，认为是好是坏都是如此，无可奈何，表现为感情淡漠消沉，强压内心痛苦，时而高兴时而不乐，意志较为薄弱，易受暗示性影响。①此期我们应加强暗示的心理引导。此期病人的基本心理活动仍是消极的，只是作了某些掩饰；有很大的可塑性或可向积极方面转化，也可一直为消极，因此，通过暗示来引导心理状况的转化是重要的。②有组织地解决病人和周围人之间的关系消除歧视与情感疏远，解决朋友之间的矛盾，消除夫妻之间的误解与隔阂。亲友特别直系亲属要给予热情关怀与体贴，是促进心理积极转化必不可少的因素。③加强基础护理与康复功能锻炼也是很重要的。适时安排户外活动，当患者大有好转后，在家属配合下，有步骤地安排患者的户外活动，借助大自然的阳光清新空气花草树木转移其注意力，舒畅其胸怀，激励其对生活的向往，并有意识地提供一些介绍身残志不残的先进人物的有关报纸书籍给他阅读，使其从中得到启迪。

　　 3悲观期或奋发期

　　 悲观期表现为自悲自卑焦虑神经质，甚至产生自杀的念头，对这类病人要特别注意，一方面要严密观察，发现苗头，防止意外事故发生；另一方面，要积极激励与引导，帮助教育，促进其对残废生死等的心理转化。

　　 奋发期表现为有坚定顽强的生活信念，有强烈的生活欲望，有战胜残废的信心，不仅能积极地适应残废生活，而且决心以不拔的毅力贡献于社会，对这类病人主要应从照料其生活与帮助解决困难着手，当然，积极鼓励与支持仍是基本的做法。