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绝经前后妇女应多注意子宫肉瘤

作者：天天吃点啥 2017-10-07 点击：次

【导读】:子宫肉瘤是恶性程度高的女性生殖器肿瘤，来源于子宫肌层或肌层内结缔组织和子宫内膜间质，占子宫恶性肿瘤2～4%。好发...

　　　　子宫肉瘤是恶性程度高的女性生殖器肿瘤，来源于子宫肌层或肌层内结缔组织和子宫内膜间质，占子宫恶性肿瘤2～4%。好发于围绝经期妇女，多发年龄为50岁左右。子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。

　　　　危害

　　　　是一种少见的女性生殖器官恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤的1%。恶性程度很高，多见于绝经前后的妇女。如果不及时治疗，5年存活率仅为20～30%。

　　　　子宫肉瘤可误诊为子宫肌瘤

　　　　子宫肉瘤早期临床症状多无特异性，阴道异常出血可为最主要主诉，占60%~80%。绝经前患者多表现经期延长月经量多不规则子宫出血;而绝经后患者多表现为绝经后阴道出血。其次为下腹生长迅速的包块阴道排液下腹隐痛下腹压迫症状及全身不适消瘦等表现。

　　　　子宫肉瘤术前误诊为子宫肌瘤的误诊率为0.2%~0.7%。Willam报道1332例术前考虑为子宫肌瘤的患者中仅有3例子宫肉瘤，其中因肌瘤生长快者无子宫肉瘤发生。由于子宫肉瘤临床特征不特异，并缺乏特殊的肿瘤标记物，故早期术前诊断有一定困难。诊刮是诊断子宫肉瘤的有效方法之一，但对有异常出血者诊断率仅为65.91% 。

　　　　文献报道不同组织类型的子宫肉瘤患者的诊刮阳性率相差很大，LMS的诊刮阳性率最低，而ESS和MMT的诊刮阳性率较高。Goff认为术前诊刮的漏诊率ESS占20%，LMS可占40%，诊刮对ESS及MMT有较大的诊断价值，但对子宫平滑肌瘤肉瘤变的诊断价值不大，这与病变多位于子宫肌层或肌瘤内，术前诊刮不易取到病变组织有关。因此，诊刮阴性者不能除外子宫肉瘤，尤其是子宫平滑肌瘤。

　　　　故对绝经后子宫继续增大异常阴道出血伴有下腹胀痛的病例，要考虑到子宫肉瘤的可能，尽可能术前进行诊刮。CTPET和MRI对于子宫肉瘤的诊断有帮助。FDG PET可用于术前诊断分期治疗后对残余病灶和复发病灶的监测。