由于乙型肝炎是传染性疾病，对于乙肝妈妈能否母乳喂养，仍是争议不断，目前还没有“一锤定音”的指导。但是，“乙肝妈妈”这个群体仍然存在，她们仍要面临母乳喂养和人工喂养的选择。到底乙肝妈妈选择母乳喂养或人工喂养的依据是什么­什么情况下会感染婴儿­什么情况下母乳喂养是安全的­

　　 　　什么情况下不能进行母乳喂养­

　　 　　暨南大学附属第一医院妇产科主治医师汤小湄提到，影响HBV母婴垂直传播的危险因素主要有两大方面，首先是自身因素，包括母血乳汁乙肝病毒高滴度胎盘感染等，其次是临床干预因素，包括产前HBIG和抗病毒药物的应用产时分娩方式产后的喂养方式等。乙肝妈妈要慎重选择产后喂养方式，防止HBV母婴垂直传播。

　　 　　乙肝妈妈分娩后，如果出现以下几种情况，最好不要进行母乳喂养正在进行抗病毒治疗的孕妇，多数不建议母乳喂养;婴儿口腔肠道粘膜有破损，母乳喂养有可能通过乳汁感染婴儿;母亲乳头有破损出血，比如乳头皲裂;母亲若为“大三阳”，乳汁风险非常高，尤其是初乳。

　　 　　确定喂养方式的“三项指标”

　　 　　目前，临床常采用的方法是通过三项“指标”，综合确定乙肝妈妈的喂养方式。

　　 　　指标一，新生儿有没有进行乙肝主被动免疫。目前，我国乙肝主被动联合免疫的预防效果比较好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，单用乙型肝炎疫苗，阻断母婴传播的阻断率为87.8%。进行主被动免疫的新生儿，犹如拥有一层“保护膜”。

　　 　　指标二，母亲初乳的HBV-DNA含量。乳汁病毒含量与母血HBV阳性率呈高度相关，而且初乳的HBV-DNA阳性率较高。汤小湄指出，初乳HBV-DNA阳性的产妇，喂初乳的传播风险可能较高。

　　 　　指标三，新生儿的乙肝表面抗体。汤小湄建议，抽新生儿的血检测乙肝表面抗体，如果婴儿的HBsAb为阳性，乙肝妈妈进行母乳喂养相对比较安全。

　　 　　经过“三项指标”的检测，如果新生儿乙肝表面抗体为阳性，并接受了主被动联合免疫，母亲乳汁尤其初乳的HBV-DNA为阴性，乙肝妈妈母乳喂养是较为安全的。